BULLETIN D'INSCRIPTION (à retourner avant le 1er septembre 2006)

NOM :
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Réservation d'un emplacement de : ............ mètres linéaires (5m à 10 euros + 2 euros le m suppl.)
Ci-joint, la somme de .................. euros (chèque à l'ordre du Liberty Club Zutzendorf)
N° carte d'identité (copie recto/verso obligatoire pour réservation) :

J'ai pris connaissance du règlement, et j'atteste sur l'honneur que l'origine de mes objets à vendre ou à échanger est régulière.

Signature :